| Hernija lumbalnog diska, liječenje manuelnom medicinom (osteopatija i kiropraktika), repozicijski učinak rotacijske manipulacije: prikaz bolesnika
U 38-godišnjeg bolesnika s akutnim radikularnim sindromom dijagnosticirana je, magnetskom rezonancijom (MR), velika dorzomedijalna hernija diska u segmentu L4/L5. Primjenom uobičajene konzervativne terapije, tijekom 3,5 mjeseci konzervativnog liječenja, nije postignuto kliničko poboljšanje. Na novom MR učinjenom nakon fizikalne terapije (bolesnik je liječen 30 dana u toplicama), nisu uočeni znakovi prirodne regresije hernije, tj. promjene u veličini hernije. Nakon neuspjela konzervativnog liječenja, neurokirurg je preporučio operaciju koju je pacijent odgodio na određeno vrijeme. U međuvremenu podvrgao se manipulativnom tretmanu manualne medicine (osteopatije i kiropraktike). Nakon rotacijske manipulacije tijekom tretmana osteopatije, u trajanju od četiri tretmana u intervalima od deset dana, dolazi do bitnog subjektivnog i kliničkog poboljšanja. Na MR učinjenom nakon četvrtog tretmana manualne medicine (osteopatije i kiropraktike), tj. 4o dana nakon drugog MR, nađena je gotovo potpuna regresija hernije diska, što je bilo u skladu s kliničkim rezultatom. Može se zaključiti da je osteopatskim (kiropraktičkim) tretmanom postignut repozicijski učinak. Bolesnik prikazan u ovome radu potkrepljuje stajalište više autora o učinkovitosti osteopatije (i kiropraktike) u bolesnika s hernijom lumbalnog diska.
Terapijski učinak rezultat je korekcije položajnih odnosa između prolabiranog tkiva i živčanog korijena.
Različiti oblici fizikalne terapije, mirovanje uz analgetike, oblici refleksne terapije kao akupunktura i neuralna terapija, djeluju indirektnim putem, tj. preko živčanog sustava. Refleksnim djelovanjem na cirkulaciju i metaboličke procese u pokretnom segmentu, fizikalni agensi potiču procese prirodne regresije hernije , no nemaju izravnog utjecaja na položaj i veličinu hernije.
Nakon smirenja akutne faze bolesti, npr. akupunkturnom terapijom, primjena manualne medicine (osteopatije i kiropraktike) opravdana je u bolesnika s hernijacijom lumbalnog diska u kojih perzistiraju simptomi kompresivne radikulopatije i/ili pseudoartikularni simptomi uzrokovani disfunkcijom u segmentu s hernijom i/ili susjednim segmentima kralješnice. S obzirom na terapijske mogućnosti osteopatije i kiropraktike, smatramo da bolesnike s relativnim indikacijama za operaciju treba operirati tek nakon neuspjelog konzervativnog liječenja u koje je bila uključena i manualna medicina (osteopatija i kiropraktika).
Liječnički vjesnik, Glasilo Hrvatskog liječničkog zbora, br. 7-8, Zagreb, srpanj-kolovoz 2006., Liječ Vjesn 128:201-260, dr. Vjekoslav Grgić: Hernija lumbalnog diska. Repozicijski učinak rotacijske manipulacije: Prikaz bolesnika, str. 213.
#masaža #osteopatija #Rijeka #kastav #kralježnica #vrat #leđa #hernija diska
| 
